Từ ngày 01/07/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi chính thức có hiệu lực, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc mở rộng và hoàn thiện chính sách BHYT. Để triển khai các quy định mới, Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP, hướng dẫn chi tiết về phân loại và cập nhật danh mục các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Sự điều chỉnh này không chỉ giúp tăng cường mức độ bao phủ BHYT cho toàn dân mà còn phù hợp với các thay đổi chính sách mới.

Cụ thể, từ ngày 01/07/2025, sáu nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được phân loại lại như sau:

1. Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng:

– Người lao động và người quản lý doanh nghiệp, người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên.

– Công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên.

– Chủ hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh.

– Cán bộ, công chức, viên chức và người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã.

2. Nhóm do cơ quan BHXH đóng:

– Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

– Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng:

– Lực lượng vũ trang, cơ yếu, sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân và công an nhân dân đang tại ngũ.

– Học viên sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên.

– Dân quân thường trực.

– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

– Trẻ em dưới 06 tuổi.

– Thân nhân liệt sĩ.

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT:

– Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

– Học sinh, sinh viên.

– Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

5. Nhóm tự đóng BHYT:

– Hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.

– Người sinh sống, làm việc tại các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo.

6. Nhóm khác theo quy định đặc biệt:

– Đối tượng đặc thù do Chính phủ quy định riêng.

Ngoài ra, Nghị định 188/2025/NĐ-CP cũng bổ sung và làm rõ thêm các đối tượng tham gia BHYT, bao gồm:

– Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng.

– Người dân các xã an toàn khu cách mạng.

– Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú.

– Nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh.

Một điểm quan trọng khác là việc ưu tiên tham gia khi thuộc nhiều đối tượng. Nếu một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau, họ sẽ đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định. Tuy nhiên, có một số trường hợp đặc biệt mà người thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng có thể lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất.

Những thay đổi này không chỉ mở rộng diện tham gia BHYT mà còn đơn giản hóa thủ tục, tăng cường hỗ trợ cho các đối tượng yếu thế, hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025, bổ sung các quy định mới về thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc thực hiện thủ tục, giảm thiểu thời gian và chi phí đi lại. Theo quy định mới, thẻ BHYT được cấp dưới cả dạng điện tử và bản giấy, đều có giá trị pháp lý như nhau.

Mỗi người tham gia BHYT chỉ được cấp một mã số BHYT duy nhất. Thẻ BHYT chứa các thông tin quan trọng như thông tin cá nhân, mức hưởng BHYT, thời điểm thẻ có giá trị sử dụng, nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên. Những thông tin này sẽ được tích hợp và đồng bộ theo mã số BHYT, số căn cước, tạo điều kiện thuận lợi trong việc tra cứu và sử dụng thẻ.

Về thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng, phần lớn thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia đóng BHYT. Tuy nhiên, có một số trường hợp thẻ có giá trị sau 30 ngày kể từ khi đóng đủ BHYT. Cụ thể, người tham gia BHYT tự đóng hoặc được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng mà lần đầu tham gia hoặc gián đoạn từ 90 ngày trở lên thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng đủ BHYT.

Một số trường hợp đặc biệt khác như đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp, từ ngày hưởng trợ cấp thất nghiệp; trẻ em dưới 6 tuổi, từ ngày sinh; người đã hiến bộ phận cơ thể người, ngay sau khi lấy bộ phận cơ thể hiến. Đối với học sinh, sinh viên, thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng sẽ được quy định như sau: Học sinh lớp 1, từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học; trường hợp trẻ sinh sau ngày 30/9, tính từ ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi. Học sinh lớp 12, từ ngày 1/1 đến hết ngày 30/9 năm đó (khuyến khích đóng đến hết ngày 31/12). Sinh viên năm thứ nhất, từ ngày nhập học (hoặc từ ngày thẻ BHYT còn giá trị hết hạn). Sinh viên năm cuối, từ ngày 1/1 đến ngày cuối tháng kết thúc khóa học (khuyến khích đóng đến hết ngày 31/12).

Việc quy định đa dạng các hình thức cấp thẻ BHYT giúp người dân có thể dễ dàng, nhanh chóng thực hiện thủ tục, tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại. Điều này cũng thể hiện sự quan tâm của chính phủ trong việc cải thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ công, hướng tới sự hài lòng của người dân. Để biết thêm thông tin chi tiết về quy định BHYT, người dân có thể truy cập trang thông tin điện tử của Chính phủ hoặc liên hệ với cơ quan bảo hiểm y tế địa phương.